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血脂不高,為何要吃降脂藥

最近去醫院檢查,我的血脂化驗結果都在正常範圍內,但醫生仍建議我服藥,實在想不通是為什麼?

河北省人民醫院老年病專業學科主任郭藝芳解答:血脂包括多項參數,比如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。其中,最重要也是醫生關注最多的是低密度脂蛋白膽固醇。因為,低密度脂蛋白膽固醇水準越高,越容易發生冠心病、心肌梗死、腦梗塞等病。

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臨床上也經常有患者問我:“我血脂不高為什麼還讓我吃降脂藥?”“我的甘油三酯升高了,醫生為什麼不給我開降脂藥?”首先要說明一個問題:雖然很多醫院的血脂化驗單上注明了各項血脂指標的正常值範圍,但是否需要應用降脂藥物,並不能完全依據此指標範圍,而需要結合患者具體情況而定。所以,患者不要因為化驗單中各項血脂參數均在正常範圍內就認為“血脂正常”,也不要因為一些指標低於“正常值”而自行停藥。拿到血脂化驗單後一定要找醫生諮詢,由醫生確定是否需要用藥。

動脈粥樣硬化斑塊是導致冠心病、心梗和腦梗的主要誘因,而膽固醇是形成動脈斑塊的原料。膽固醇越高,越容易形成斑塊。但不同人相對安全的膽固醇水準不同,如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病,未來發生心腦血管疾病的風險較小,其低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.4毫摩爾/升即可;若患者已發生冠心病,或同時患有高血壓與糖尿病,低密度脂蛋白膽固醇超過1.8毫摩爾/升就要治療;糖尿病患者這一指標不應超過2.6毫摩爾/升。而確診冠心病與腦梗的患者,無論膽固醇化驗結果如何,均應服用他汀類降脂藥。

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甘油三酯也是重要的血脂參數。多數醫院的化驗單中均將該指標的正常值設定為1.7毫摩爾/升以下。但超過這一數值並不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26毫摩爾/升,一般無需服用降脂藥,通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等,指標完全可以恢復正常,只有指標明顯升高時才考慮藥物治療

 

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