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一生守好血壓“紅線”

近30年來,我國疾病負擔從傳染病過渡到慢性病,高血壓成了最常見的慢性病之一。最新資料顯示,我國成人高血壓患病率已達27.9%,也就是說,每4位成年人中就有1位高血壓患者。但很多高血壓患者因為沒有明顯感覺,或覺得自己年輕時就開始服藥傷害大,並沒有接受早期治療。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任醫師郭冀珍告訴《生命時報》記者,我國大約有2億人服用降壓藥不達標,這將成為未來高血壓防控的巨大隱患。

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血壓穩,血液迴圈的保障

郭冀珍介紹,人體心臟和血管組成了一個密閉循環系統。心臟收縮泵出來的血液大量流入主動脈血管裡,會對血管壁造成一定衝擊力,這就是收縮壓;心臟舒張時,主動脈血管通過自身彈力壓縮,將血液輸送到全身各個血管和器官,形成的壓力叫舒張壓。二者合稱為血壓,是血液迴圈到人體各個角落、為所有組織提供氧氣和營養的必要條件。

人體主要靠神經和體液影響心臟、血管活動,分配血容量,調節血壓。在它們的作用下,健康人體即使血壓暫時升高,也會很快調回合理範圍。中樞神經系統可根據身體內部及晝夜、溫度等外部環境的需要,通過改變心臟輸出量和血管外周阻力,對血壓進行調節。體液中很多物質會影響血壓波動,例如腎上腺素可使心跳加快加強,心臟輸出量增加;去甲腎上腺素可使外周血管廣泛收縮。除此之外,心臟功能好、血管彈性好、管腔粗細適度,也會讓血壓調節阻力減小,全身血液迴圈更穩定。血壓波動的規律一般為“勺型”,白天活動多,血液迴圈和身體代謝快,血壓較高;夜間身體休息,血液迴圈相對慢下來,血壓較低。

高血壓的獨立危險因素具體分為高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、年齡增長、缺乏體力活動、血脂異常和糖尿病及大氣污染等。這些都會引起中樞神經系統和體液調節出現不同程度的紊亂,損傷心血管健康,進而導致高血壓。

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高血壓如何傷身體

理想血壓是收縮壓小於120毫米汞柱,舒張壓小於80毫米汞柱,120~139/80~89毫米汞柱為正常高值血壓。高血壓分3級,輕度高血壓為收縮壓在140~159毫米汞柱或舒張壓在90~99毫米汞柱;中度為收縮壓在160~179毫米汞柱或舒張壓在100~109毫米汞柱;重度為收縮壓大於180毫米汞柱或舒張壓大於110毫米汞柱。

高血壓最先損害血管,長期高血壓或血壓波動大,會使血管彈性越來越差,好比一個氣球被吹脹多日後,放掉空氣也不能恢復原樣。血管問題又可能進一步引發心臟、大腦、腎臟等重點靶器官病變。血壓水準尤其與心血管風險密切相關,在高血壓誘發的諸多疾病中,腦卒中是我國高血壓人群最主要的併發症,冠心病也明顯上升,其他併發症還有心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、終末期腎病。腎臟損傷通常是因為頑固性高血壓,持續10~20年的高血壓會引發腎功能減退,部分發展成腎衰竭;腎損傷反過來又會影響血壓控制,導致惡性循環。郭冀珍強調,高血壓帶來的損傷會隨時間推移而增強,因此血壓控制越早越好。

青年時期較常見的高血壓特徵是舒張壓較高,收縮壓不太高,壓差小。這是因為年輕人心臟功能處於較好狀態,心肌收縮力較強,泵血一般不會過量。但年輕人通常因熬夜、壓力大、久坐不動、超重和肥胖等因素,導致主動脈承受過多壓力,引起舒張壓升高,出現輕度高血壓。這樣的高血壓,初期症狀多數不太明顯,少數患者有噁心、頭疼等輕微症狀,儘早改善生活方式可以減緩高血壓進展,及早保護靶器官。

中年時期是高血壓患病高峰期,大部分是不良生活習慣的積累效應。該階段高血壓的收縮壓和舒張壓都高。這意味著,人體已經很長一段時期處於不良狀態,主動脈長期痙攣緊張,動脈粥樣硬化已經進行,血管彈性已變差,靶器官也遭到一定破壞難以逆轉。但遺憾的是,很多人沒意識到身體這種變化,近年來,中年期高血壓引發的中風、冠狀動脈病變,甚至猝死越來越多。

老年時期高血壓患病率超50%。其特點是舒張壓變低,收縮壓變高,壓差縮小。隨著機體衰老或其他慢性病纏身,心臟泵血能力變差,血管和其他臟器也出現不同程度的機能衰退,全身大大小小的血液迴圈有所破壞,身體對血壓的調控能力變差,血壓也更易受危險因素影響而波動。

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每家每戶備個血壓計

郭冀珍指出,目前我國高血壓知曉率和治療率分別為51.6%和45.8%,總體處於較低水準。不過從他國經驗來看,加拿大經過加強高血壓教育、國家社會干預,血壓達成率已達64%。這說明只要加強管控,我國要達到2030年70%的治療目標是完全可以實現的。她提出以下四方面建議:

家家戶戶自覺測血壓。所有年齡段人群都應關注血壓健康,每個家庭要自備上臂式電子血壓計。普通人群建議每週測1次血壓,有危險因素之一的、有高血壓家族史的或55歲以上男性及更年期後的女性等,建議定期監測。

青年人積極控血壓。青年人高血壓往往從血壓波動大開始,這種波動較為隱匿。平時要減少熬夜、規律進食、控制體重。如果症狀明顯,有必要進行藥物治療時,一定要及早用藥。

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中年人嚴格控血壓。研究表明,血壓在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群,10年後分別有45%和64%成為高血壓患者。因此長期血壓接近臨界值(140/90毫米汞柱)的中年人,要儘早就診,聽取專業防控建議。

養成健康生活方式。飲食中減少鹽、飽和脂肪和膽固醇的攝入;堅持運動,將體重指數控制在18.5~23.9,即體重(千克)除以身高(米)的平方,男女腰圍分別控制在90釐米和85釐米以下;戒煙限酒;控制好情緒和睡眠。

 

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