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這些胃痛 小心是臟器病變!

現代生活節奏愈來愈快,胃病愈來愈常見。很多人認為胃部疼痛就是胃病所致。據人民網報導,除了胃及十二指腸外,膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管及心臟等器官,因為都緊貼或鄰近心窩,這些臟器出現病變同樣會引起「胃痛」,如果沒有辨別,都當作胃病治療,就會貽誤病情。以下介紹常見的幾種引起「胃痛」的疾病。

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肝膽腫瘤

肝膽系統惡性腫瘤,如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及膽總管癌等,都可表現為「胃痛」,並出現上腹部飽脹、乏力、黃疸等症狀或體徵,極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

胰腺疾病

急性胰腺炎初期也表現為中上腹疼痛,持續性加劇,伴有噁心嘔吐,有些患者疼痛會放射到腰背部。此時症狀很像胃痛,但疼痛持續時間較長,並且有陣發性加劇趨勢。對這樣的患者,要認真檢查血液、尿澱粉酶、肝膽胰腺超音波、腹部電腦斷層,儘早排除胰腺炎。腹痛或上腹飽脹不適亦是胰腺癌的症狀,對因腹痛、黃疸、上腹部不適、消化不適、消瘦、噁心、嘔吐、腹瀉或突發糖尿病等原因就診的患者,應考慮到胰腺癌的可能。

膽結石

由於膽結石的刺激,膽囊及膽管都可出現不同程度的炎症。常會有心窩或右肋下的不規則隱痛及不適感,有時還可出現上腹部飽脹,這些症狀都酷似「胃病」。同時,患者的病情常會因飲食不當或進食油膩食物而加重,因此許多膽結石症患者都長期認為自己有胃病。

急性闌尾炎

典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散,常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定於右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。

因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能排除急性闌尾炎。單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往可能為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的徵象。有時闌尾壞疽穿孔,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現像是暫時的。

頸胃綜合症

當頸椎發生骨質增生時,增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙,對頸部分布極其豐富的交感神經會產生不良刺激。這些強烈的劣性刺激信號,透過顱內的交感神經網絡,傳入下丘腦自主神經中樞,再沿著交感神經或副交感神經向下傳到內臟的血管,並使胃出現兩種不同的症狀:當交感神經興奮時,胃腸分泌和蠕動受到抑制,出現口乾舌燥、不思飲食、腹脹不適、打嗝噯氣、上腹隱痛甚至噁心、嘔吐等一系列症狀;副交感神經興奮性增高時,就會出現食欲增強、灼熱燒心、反酸噯氣,飢餓時疼痛、進食後緩解類似潰瘍病症狀。

心肌梗塞

老年人心肌梗塞時不一定都會有心前區絞痛,可能僅有類似「胃痛」或心窩部不適,並伴有噁心、嘔吐等症狀。有些患者會強烈要求做胃鏡檢查,如果不加鑑別,盲目按胃病處理,很容易導致診斷延誤甚至發生意外。

心理障礙

精神壓力、負性情緒對消化系統功能有不良影響。幾乎人人都有過這方面的體驗,情緒不佳時,會出現食欲下降、噁心、嘔吐、腹脹等症狀或不適。這種負性情緒如果不能及時消除,日久便易導致消化性潰瘍。因而在臨床上,多數有心理障礙的患者,最終都會有胃痛等消化系統問題。

膽道蛔蟲症

腹痛常突然發作,像利劍向下鑽頂一樣劇烈絞痛,患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹,腹部絞痛時可向右肩背部放散,但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作,持續時間長短不一,疼痛過後,一切如常,也可能精神萎靡。這種症狀是膽道蛔蟲病的特點,有助於診斷。

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